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工傷認定的具體程序

導讀

工傷,又稱為產業傷害、職業傷害、工業傷害、工作傷害,是指勞動者在從事職業活動或者與職業活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業病傷害。

概念描述

工傷,又稱為產業傷害、職業傷害、工業傷害、工作傷害,是指勞動者在從事職業活動或者與職業活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業病傷害。

根據《工傷保險條例》第十七條的規定,工傷保險的申請主體有兩類:一是職工所在單位,二是工傷職工或者其家屬,以及工傷職工所在單位的工會組織。

職工所在單位

由于工傷保險實行的是雇主責任原則,因而在工傷保險方面,雇主承擔了許多責任和義務。工傷事故發生或者職業病被確診以后,為了及時搶救受傷職工,保障職工的合法權益,促進單位的安全生產,有必要要求職工所在單位承擔首要的工傷申報義務。同時,將所在單位的申報時間限定為在事故發生或者職業病被確診后的30日以內。只有在特殊情況下,經過勞動保障部門的同意,才可以將申報時間延長。

工傷職工或者其家屬或工傷職工所在單位的工會組織

申請工傷認定是工傷職工的一項基本權利,是工傷職工獲得工傷保險待遇的基本前提。在很多工傷發生的情況下,受傷職工大多在醫療機構進行搶救或者治療,很難辦理工傷申請等事項。因此,工傷職工的家屬,如配偶、父母、成年子女等,都可以成為工傷認定申請的主體。

此外,工會作為維護職工權益的專門性群眾組織,在工傷保險方面也需承擔很多義務。及時進行工傷認定的申請,是工會的一項重要義務。

工傷申報材料

用人單位或工會組織申報的

1、 職工傷亡事故報告表(事故發生之日3個工作日內報送)

2、 工傷認定申請表1份(此表及以下材料自事故發生之日起1個月內一同報送)

3、 事故人和單位簽訂的有效書面勞動合同(原件并復印件)

4、 事故人的身份證暫住證(原件并復印件)

5、 首次就醫病歷及診斷書等有關材料(原件并復印件)

6、 工作考勤記錄卡(原件并復印件)

7、 企業營業執照(原件并復印件)

8、單位參加當地工傷保險按時足額繳費的憑證和參保職工花名冊(原件并復印件)

9、 事故調查報告

事故人或直系親屬申報的

1、 工傷認定申請表1式2份

2、 事故人和單位簽訂的有效書面勞動合同,或單位有效工作證、單位簽章工資表、單位簽章的從事本職工作證明等(原件并復印件)

3、 事故人的身份證或暫住證(原件并復印件)

4、 首次就醫病歷及診斷書等有關材料(原件并復印件)

5、 物證、書證、證人證言、照片等有關證據

6、 事故發生詳細經過

7、 單位、企業法人注冊登記資料(可到工商部門查詢)

如屬下列情況,除上述材料外,申請人還需另提供以下材料

1、 屬交通事故的,需提供道路交通事故責任認定書、道路交通事故損害賠償調解書(原件并復印件)

2、 屬刑事案件的,法院、公安部門(派出所)的有關材料(原件并復印件)

3、 屬職業病的,需提供職業病診斷證明書(原件并復印件)

4、 屬維護國家、公眾利益的,需提供政府相關部門的證明材料(原件并復印件)

5、 屬革命傷殘軍人的,需提供因公或因戰革命軍人傷殘證和舊傷復發證明(原件并復印件)

6、 勞動保障行政部門要求提供的其他材料(如出差、開會等的通知)

7、 死亡的,提供死亡證明書 。

工傷申報流程

申報

單位申請

職工發生傷亡事故后,用人單位應當立即向當地勞動保障保障行政部門和工傷保險經辦機構報告,并填報《事故傷害報告表》。同時,應在傷亡事故發生或職業病確認診之日起30日內填表寫并提交《工傷認定申請表》和首診病歷本、旁證材料、身份證等有關材料。

未參加工傷保險的用人單位應提交用人單位的營業執照復印件或工商行政管理部門出具的查詢證明。

職工或直系親屬申請

用人單位未在規定期限申請認定的,職工或直系親屬可在傷亡事故或職業病確診之日起一年內直接向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

受理

如職工或其直系親屬的申請超過一年的期限,或不符合管轄權規定,勞動保障行政部門將不予受理,出具《不予受理決定書》。如申請材料不全的,勞動保障行政部門當場或在7個工作日內以書面形式一次性告知申請人。

調查

對職工或直系親屬提出工傷認定申請的,勞動保障行政部門對用人單位發出《工傷認定協查通知書》,要求單位提供相關材料,單位應在規定期限內如實提供情況和有關證據,在規定的時間內未能提出相反證據的,視為對職工或其直系親屬提供的證據材料無異議。

如有需要,勞動保障行政部門對提供的證據進行調查核實。有關單位和個人應據實提供情況和有關證據或證據線索,參保單位有意隱瞞傷亡事故真相,提供虛假證據或數據等材料以及拒絕配合事故調查的,工傷保險經辦機構可以拒絕支付工傷保險待遇的各項費用,轉由用人單位負擔。

認定

勞動保障行政部門應在正式受理之日起60日內做出認定結論,開出《工傷認定結論書》。工傷認定結論作出之日起20個工作日內送達用人單位和職工或其直親屬,并抄送工傷保險經辦機構。

其他事項

用人單位或職工(直系親屬)對工傷認定申請不予受理的決定或工傷認定結論不服的,可以在收到決定之日起60日內依法申請行政復議;對復議決定不服的,可以依法提起行政訴訟。

認定為工傷的參保職工,應在醫療期滿后,向市勞動能力鑒定委員會提出勞動力鑒定申請,有關費用由工傷保險經辦機構按規定處理。

認定為工傷的未參保職工,有關費用由用人單位支付、報銷。

法律攻略

  • 第一步,工傷認定程序

    1.發生工傷后單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。;單位未按規定提出工傷認定的,職工必須在1年內提出工傷認定的申請。

    2.勞動者提出工傷認定申請后,勞動部門可以根據情況依法決定是否受理。

    如果勞動部門受理了申請并在60日內作出了工傷認定結論。

    第二步,工傷受理的行政訴訟程序

    1.勞動者對勞動部門不受理工傷認定不服的,可以在60日內提起行政復議或者在3個月內直接向人民法院提起行政訴訟,要求法院判決勞動部門受理其工傷認定的申請。

    2.直接向法院提起行政訴訟的,行政訴訟一審的審判期限為3個月。3.任何一方不服一審判決,可以在15日內提起上訴。行政訴訟二審的審判期限為2個月。

    二審的判決結果,可能是支持職工的訴訟請求(即判決由勞動部門受理工傷認定也可能判決駁回職工的訴訟請求,此時勞動者的工傷維權程序結束。

    第三步,工傷認定程序

    勞動部門受理工傷認定后,如果單位提出異議,認為與勞動者不存在勞動關系,而勞動者又無法提供有效的證據證明雙方存在勞動關系,實踐中勞動部門往往要求勞動者提起勞動仲裁,由仲裁機構確認雙方存在勞動關系后再恢復工傷認定程序。

    確認勞動關系的糾紛屬于勞動爭議,應該先進行勞動仲裁。

    第四步,確認勞動關系的仲裁程序

    勞動者申請仲裁后,仲裁機構應當在60日內作出仲裁裁決書,由勞動爭議仲裁委員會對是否構成勞動關系作出裁決。但是不服該裁決的,任何一方都可以向法院提起訴訟。

    第五步,確認勞動關系

    不服仲裁裁決的,可以在15天內向法院起訴。勞動爭議一審的審判期限為6個月。可以提起上訴,二審的審判期限為3個月。

    第六步,工傷認定行政復議程序

    工傷認定復議機關在收到申請書后,應當在兩個月內作出復議決定。不服復議決定的,可以在收到復議決定書之日起15日內向人民法院提起訴訟。

    第七步,工傷認定行政訴訟程序

    1、申請人對行政復議結果不服,可以在收到復議決定書后15日內向人民法院提起行政訴訟,要求法院判決撤銷復議結論或者工傷認定結論,或者判決勞動行政部門重新作出工傷認定結論。一審的審判期限為3個月。注意,按照法律規定法院不能直接判決構成工傷或者不構成工傷,而只能維持復議決定及工傷認定結論,或者撤銷復議決定及工傷認定結論,并責令勞動部門重新作出工傷認定結論。

    2、一方對一審判決不服,可以在15日內提起上訴。二審的審判期限為2個月。

    第八步,勞動能力鑒定

    1、勞動部門認定職工的受傷屬于工傷后,如果勞動者認為其傷害有可能構成殘疾的,在病情穩定的情況下,職工可向市級勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定。勞動能力鑒定委員會應當在60日內作出鑒定結論。單位或者勞動者對勞動能力鑒定結論不服的,可以在接到鑒定結論后15日內向省(自治區、直轄市)勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請,該再次鑒定結論為最終結論。

    第九步,工傷賠償勞動仲裁程序

    認定為工傷后,如果單位不主動支付工傷保險待遇,職工必須在收到工傷認定或者勞動能力鑒定結論后60日內申請勞動仲裁,要求單位依法承擔工傷保險待遇。

    勞動爭議仲裁委員會受理后,應當在組成仲裁庭后60日內作出仲裁裁決。當事人對仲裁裁決不服的,可以在15日內起訴到法院。

    第十步,工傷賠償訴訟程序

    1、當事人不服勞動仲裁裁決,向一審法院起訴,一審法院的審判期限為6個月。

    2、當事人對一審判決不服的,可以在15日內向二審法院上訴,二審法院的審判期限為3個月。

    二審法院的結果可能維持一審法院的判決或者直接改判,也可能是發回一審法院重審,而對重審后的判決不服,還可以再次提起上訴。二審判決的結果可能是支持或者部分支持職工的訴訟請求,也可能是駁回了職工的訴訟請求。如果二審法院的判決駁回了職工的訴訟請求,工傷賠償程序結束。

    第十一步,工傷賠償執行程序

    如果單位不主動履行法院的生效判決,職工必須在1年內向法院申請強制執行。而執行的期限和能否得到執行則由法院決定。

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